La deformidad en ojal es el resultado de una lesión en los tendones que endereza la articulación media del dedo. El resultado es que la articulación media del dedo lesionado no se enderezará, mientras que la yema del dedo se doblará hacia atrás. A menos que esta lesión se trate con prontitud, la deformidad puede progresar, dando como resultado una deformidad permanente y deterioro del funcionamiento.
Anatomía
Hay varios tendones en los dedos que trabajan juntos para doblar y enderezar el dedo. Estos tendones corren a lo largo del costado y la parte superior del dedo. El tendón en la parte superior del dedo se une al hueso medio del dedo (la parte central del tendón). Cuando este tendón se lesiona, el dedo no se puede enderezar por completo.
Cause
Boutonnière deformity is generally caused by a forceful blow to the top (dorsal) side of a bent (flexed) middle joint of a finger. It also can be caused by a cut on the top of the finger, which can sever the central slip (tendon) from its attachment to the bone. The tear looks like a buttonhole ("boutonnière" in French). In some cases, the bone actually can pop through the opening. Boutonnière deformities may also be caused by arthritis.
Síntomas
Los signos de deformidad en el ojal pueden desarrollarse inmediatamente después de una lesión en el dedo o pueden desarrollarse de una semana a tres semanas después.
El dedo en la articulación media no se puede enderezar y la punta del dedo no se puede doblar.
La hinchazón y el dolor ocurren y continúan en la parte superior de la articulación media del dedo.
Examen medico
Debido a que una deformidad en el ojal es solo una de varias lesiones que resultan de un "dedo atascado", debe consultar a un médico para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Su médico examinará los dedos y la mano. Él o ella le pedirá que enderece el dedo afectado y doble la punta del dedo. Se pueden recomendar radiografías para detectar cualquier hueso roto adherido al trozo central del tendón.
Tratamiento
La deformidad en ojal debe tratarse a tiempo para ayudarlo a conservar el rango completo de movimiento en el dedo.
Opciones no quirúrgicas
Por lo general, se prefiere el tratamiento no quirúrgico y puede incluir:
Férulas: se aplicará una férula en el dedo en la articulación media para enderezarlo. Esto evita que los extremos del tendón se separen a medida que sana. También permite que la articulación del extremo del dedo se doble. Es importante usar la férula continuamente durante el tiempo recomendado, generalmente 6 semanas para un paciente joven y 3 semanas para un paciente anciano. Después de este período de inmovilización, es posible que aún tenga que usar la férula por la noche.
Ejercicios:
Su médico puede recomendarle ejercicios de estiramiento para mejorar la fuerza y la flexibilidad de los dedos.
Protección: si participa en deportes, es posible que deba usar férulas o cintas protectoras durante varias semanas después de que se retire la férula.
Las personas con deformidad en el ojal causada por la artritis pueden recibir tratamiento con medicamentos orales o inyecciones de corticosteroides, así como con férulas.
Opciones quirúrgicas
Si bien se prefiere el tratamiento no quirúrgico de la deformidad en el ojal, la cirugía es una opción en ciertos casos, como cuando:
La deformidad resulta de la artritis reumatoide.
El tendón está cortado.
Un gran fragmento de hueso se desplaza de su posición normal.
La condición no mejora con la ferulización.
La cirugía puede reducir el dolor y mejorar el funcionamiento, pero es posible que no pueda corregir completamente la condición y hacer que el dedo se vea normal. Si la deformidad en el ojal no se trata durante más de 3 semanas, se vuelve mucho más difícil de tratar.